Prevalence of sexual violence among refugees: a systematic review / Prevalência de violência sexual em refugiados: uma revisão sistemática

ABSTRACT OBJECTIVE To synthesize data about the prevalence of sexual violence (SV) among refugees around the world. METHODS A systematic review was conducted from the search in seven bibliographic databases. Studies on the prevalence of SV among refugees and asylum seekers of any country, sex or age, whether in English, French, Spanish and Portuguese, were eligible. RESULTS Of the 2,906 titles found, 60 articles were selected. The reported prevalence of SV was largely variable (0% to 99.8%). Reports of SV were collected in all continents, with 42% of the articles mentioning it in refugees from Africa (prevalence from 1.3% to 100%). The rape was the most reported SV in 65% of the studies (prevalence from 0% to 90.9%). The main victims were women in 89% of the studies, all the way, especially when still in the countries of origin. The SV was perpetrated particularly by intimate partners, but also by agents of supposed protection. Few studies have reported SV in men and children; the prevalence reached up to 39.3% and 90.9%, respectively. Approximately one-third of the studies (32%) were carried out in refugee camps and more than half (52%) in health services using mental health assessment tools. No study has addressed the most recent migratory crisis. Meta-analysis was not performed due to the methodological heterogeneity of the studies. CONCLUSIONS SV is a prevalent problem affecting refugees of both sexes, of all ages, throughout the migratory journey, particularly those from Africa. Protection measures are urgently needed, and further studies, with more appropriate tools, may better measure the current magnitude of the problem.

RESUMO OBJETIVO Sintetizar dados da literatura sobre a prevalência de violência sexual em refugiados. MÉTODOS Conduzimos uma revisão sistemática a partir da busca em sete bases bibliográficas. Foram elegíveis estudos em inglês, francês, espanhol e português com dados sobre a prevalência de violência sexual em refugiados e requerentes de asilo, de qualquer país, sexo ou idade. RESULTADOS Dos 2.906 títulos encontrados, 60 artigos foram incluídos. A prevalência foi amplamente variável (0% a 99,8%). Houve relatos de violência sexual em todos os continentes, com 42% dos artigos mencionando-a em refugiados provenientes da África (prevalências de 1,3% a 100%). O estupro foi a ocorrência mais relatada em 65% dos estudos (prevalências de 0% a 90,9%). As principais vítimas foram mulheres em 89% dos estudos, em todo o trajeto, principalmente nos países de origem. A violência foi perpetrada particularmente por parceiros íntimos, mas também por agentes de suposta proteção. Poucos estudos relataram-na em homens e crianças, com prevalências atingindo até 39,3% e 90,9%, respectivamente. Cerca de 1/3 dos estudos (32%) foram realizados em campos de refugiados ou locais de acolhimento, e mais da metade (52%) em serviços de saúde, utilizando instrumentos de avaliação de saúde mental. Nenhum estudo abordou a crise migratória mais recente. Não foi realizada meta-análise devido à heterogeneidade metodológica dos estudos. CONCLUSÕES A violência sexual é um problema prevalente que atinge refugiados de ambos os sexos, de todas as idades, em particular aqueles provenientes da África, durante todo o percurso migratório. Medidas de proteção são urgentemente necessárias, e novos estudos, com instrumentos mais apropriados, poderão mensurar melhor a magnitude atual do problema.

Stress, trauma, and posttraumatic stress disorder in migrants: a comprehensive review

Objective: There is growing evidence supporting the association between migration and posttraumatic stress disorder (PTSD). Considering the growing population of migrants and the particularities of providing culturally sensitive mental health care for these persons, clinicians should be kept up to date with the latest information regarding this topic. The objective of this study was to critically review the literature regarding migration, trauma and PTSD, and mental health services. Methods: The PubMed, SciELO, LILACS, and ISI Web of Science databases were searched for articles published in Portuguese, English, Spanish, or French, and indexed from inception to 2017. The following keywords were used: migration, mental health, mental health services, stress, posttraumatic stress disorder, and trauma. Results: Migration is associated with specific stressors, mainly related to the migratory experience and to the necessary process of acculturation occurring in adaptation to the host country. These major stressors have potential consequences in many areas, including mental health. The prevalence of PTSD among migrants is very high (47%), especially among refugees, who experience it at nearly twice the rate of migrant workers. Conclusions: Mental health professionals must be trained to recognize and provide appropriate care for posttraumatic and/or stress-related disorders among migrants.

A nova crise dos refugiados na Europa: o modelo de repulsão-atração revisitado e os desafios para as políticas migratórias / The new refugee crisis in Europe: the repulsion-attraction model revisited and the challenges for migration policies / La nueva crisis de los refugiados en Europa: una revisita del modelo de repulsión-atracción y los desafíos de las nuevas políticas migratorias

Resumo O objetivo deste artigo é refletir sobre os desafios que se colocam perante os novos fluxos de refugiados dirigidos à Europa desde o início da segunda década do século XXI. Com o intuito de explicar a nova crise dos refugiados, revisita-se o modelo de repulsão-atração e confronta-se o desígnio da agência - motivos individuais que induzem à migração - com a interferência da estrutura - fatores económicos, sociais e políticos que explicam o aumento dos fluxos, atendendo também à dinâmica e operacionalidade do enquadramento legal vigente no contexto europeu. Apesar da escassa evidência empírica ainda disponível, conclui-se que os novos movimentos de refugiados colocam profundos desafios à observação e análise teórica, bem como ao enquadramento legal existente, assumindo-se por isso que são necessários estudos mais aprofundados e novos instrumentos de regulação para responder à dimensão e complexidade dos fluxos.(AU)

Abstract >This paper addresses the challenges resulting from the new refugee flows directed to Europe since the beginning of the second decade of the 21st century. Aiming to explain the new refugee crisis, the push-pull model is revisited and the role of agency - individual motives that induce migration - is confronted with interference from the structure - economic, social and political factors that explain the increase of flows, also attending to the dynamics and operation of the legal framework in the European context. Despite the scarce empirical evidence, we conclude that the new refugee movements pose profound challenges to observational and theoretical analyses, as well as to the existing legal framework. Further studies and new regulatory instruments are needed in order to respond to the size and complexity of such flows.

Resumen El propósito de este artículo es reflexionar sobre los retos que resultan de los nuevos flujos de refugiados dirigidos a Europa desde el inicio de la segunda década del siglo XXI. Con el fin de explicar la nueva crisis de refugiados, se revisita el modelo de push-pull y se enfrenta la agencia -las razones individuales que inducen la migración- con la interferencia de la estructura -los factores económicos, sociales y políticos que explican el aumento de los flujos-, teniendo en cuenta la dinámica y el funcionamiento del marco legal vigente en el contexto europeo. A pesar de la escasa evidencia empírica aún disponible, se llega a la conclusión de que los nuevos movimientos de refugiados plantean dificultades para la observación y el análisis teórico y desafían el marco legal existente. Se necesitan más estudios y nuevos instrumentos de regulación para responder a la dimensión y a la complejidad de los flujos.

O visto humanitário como resposta ao pedido de refúgio dos haitianos / The humanitarian visa as a response to Haitians' request for refuge / La visa humanitaria como respuesta al pedido de refugio de los haitianos

Resumo O cenário da migração internacional passou, nas últimas décadas, por profundas mudanças. No caso do Brasil, se a chegada de imigrantes provenientes de países fronteiriços se acentuou, um novo componente desse fluxo inclui, além de importante contingente de brasileiros retornados, imigrantes de regiões com pouco ou nenhum histórico de trocas populacionais com o país. Nesse particular, vale notar a presença de numerosos haitianos. O objetivo deste artigo é discorrer sobre o processo que levou à criação do visto humanitário voltado exclusivamente para os haitianos e sobre sua implantação como política migratória do governo. Para atender a essa proposição, faz-se inicialmente uma breve discussão dessa política, explicitando-se o processo de concessão do visto humanitário aos haitianos e as justificativas para tal. Por fim, buscou-se fazer uma avaliação dessa política de concessão de visto humanitário.(AU)

Abstract La migración internacional pasó, en la última década, por cambios profundos. En Brasil si la llegada de inmigrantes de los países vecinos se ha ampliado, un nuevo componente de este flujo incluí, a parte los repatriados brasileños, inmigrantes de regiones con poca o ninguna historia de intercambios de población con Brasil, en este sentido, es de destacar la presencia de los haitianos. El propósito de este documento es discutir el proceso que condujo a la creación de la figura de la visa humanitaria dedicada exclusivamente a los haitianos y la evaluación de su poceso de implementación como una política migratoria del Gobierno. Para hacer frente a esta proposición, se presenta una breve discusión de la política de inmigración brasileña y, en seguimiento, lo proceso de otorgamiento de visas humanitarias a los haitianos.

Resumen La migración internacional pasó, en la última década, por cambios profundos. En Brasil si la llegada de inmigrantes de los países vecinos se ha ampliado, un nuevo componente de este flujo incluí, a parte los repatriados brasileños, inmigrantes de regiones con poca o ninguna historia de intercambios de población con Brasil, en este sentido, es de destacar la presencia de los haitianos. El propósito de este documento es discutir el proceso que condujo a la creación de la figura de la visa humanitaria dedicada exclusivamente a los haitianos y la evaluación de su poceso de implementación como una política migratoria del Gobierno. Para hacer frente a esta proposición, se presenta una breve discusión de la política de inmigración brasileña y, en seguimiento, lo proceso de otorgamiento de visas humanitarias a los haitianos.

Barreiras fronteiriças contra o princípio de non-refoulement: a inacessibilidade do território e da determinação do status de refugiado / Borders barriers against the principle of non-refoulement: the inaccessibility of the territory and of the refugee status determination / Barreras fronterizas contra el principio de no devolución: la inaccesibilidad del territorio y de la determinación de la condición de refugiado

Resumo O trabalho buscou verificar se o princípio de non-refoulement seria aplicável aos indivíduos não reconhecidos formalmente como refugiados e se o impedimento de acesso ao território do Estado de destino violaria tal princípio, além de analisar o exercício soberano de controle migratório diante da ameaça ao non-refoulement e aos direitos humanos por ele protegidos. Para tanto, realizou-se pesquisa teórica, bibliográfica e documental, com análise crítico-dogmática dos instrumentos normativos imperativos de direito internacional de proteção aos refugiados, das diretrizes de organizações internacionais e dos precedentes judicias sobre o tema. Em seguida, elaborou-se estudo contextualizado com breve análise de alguns casos recentes de emprego de barreiras fronteiriças como mecanismos de controle migratório. Como norma jus cogens e consuetudinária do direito internacional, o princípio demonstra-se aplicável independentemente de reconhecimento formal do status de refugiado, relativizando a soberania nacional. Apesar da divergência na aplicação do princípio, a imposição de barreiras fronteiriças viola tal princípio, uma vez ser necessário o acesso ao território do Estado de destino para que o processo de determinação da condição de refugiado seja justo e eficaz.(AU)

Abstract Keywords: Principle of non-refoulement. Asylum-seekers. Border barriers. Migration control. Human rights.

Resumen Este estudio trata de determinar si el principio de no devolución se aplicaría a los individuos no reconocidos oficialmente como refugiados y si la denegación de acceso al territorio del Estado de destino violaría este principio, además de analizar el ejercicio soberano de control migratorio ante la amenaza de no devolución y los derechos humanos protegidos por ella. Para eso se desarrolló una investigación teórica, bibliográfica y documental, con un análisis crítico-dogmático de los instrumentos normativos imperativos del derecho internacional para la protección de los refugiados, de las directrices de las organizaciones internacionales y de los antecedentes judiciales sobre el tema. Posteriormente, se elaboró un estudio contextualizado con un breve análisis de los casos recientes en los que se hayan empleado las barreras fronterizas como mecanismos de control de la migración. Como norma jus cogens y consuetudinaria del derecho internacional, el principio se demuestra aplicable independientemente del reconocimiento formal de la condición de refugiado, relativizando la soberanía nacional. A pesar de la divergencia en la aplicación del principio, la imposición de barreras fronterizas viola el principio de no devolución ya que el acceso al territorio del Estado de destino es necesario para que el proceso de determinación de la condición de refugiado sea justo y eficaz.

The recent geodynamics of Haitian migration in the Americas: refugees or economic migrants? / A geodinâmica recente da migração haitiana nas Américas: refugiados ou migrantes econômicos? / La geodinamica reciente de la migracion haitiana en las Americas: refugiados o migrantes econômicos?

Abstract After having presented the specific migration context of Haiti and its multidimensional vulnerability, this paper shows that the diaspora geography explains, to a large extent, the location of Haitian refugees and asylum seekers in North America and the French Caribbean territories. Then, we explore the relation between migration policy evolution and the development of new migration routes towards South America, where the recognition of the multidimensional nature of this migration has paved the way for the legalization of Haitian migrants, particularly in Brazil. The complementary migration functions of Ecuador, Peru, Brazil and Chile created a new regional migration system centered on the Southeast and the South of Brazil. This emerging South-South migration route is part of a larger Haitian migration system that connects Latin America to North America and the Caribbean.

Resumo Depois de apresentar o contexto de migração específico do Haiti e seus aspectos multidimensionais, o artigo demonstra que a geografia da diáspora haitiana explica, em grande medida, a localização dos refugiados e requerentes de asilo na América do Norte e nos territórios franceses do Caribe. Aborda-se a relação entre a evolução da política de migração e o desenvolvimento de novas rotas de migração em direção à América do Sul, onde o reconhecimento do caráter multidimensional dessa imigração abriu caminho para a legalização da presença haitiana, particularmente no Brasil. As funções migratórias complementares do Equador, Peru, Brasil e Chile desenham um novo sistema de migração regional centrado no Sudeste e no Sul do Brasil. Este emergente espaço de migração Sul-Sul faz parte de um sistema migratório haitiano mais amplo, que conecta a América do Sul com a América do Norte e o Caribe.(AU)

Resumen Habiendo presentado el contexto migratorio especifico de Haiti y sus aspectos multidimensionales el articulo mostrará que la geografía de la diáspora explica en gran medida la ubicación de los refugiados y solicitantes de asilo en América del Norte y el Caribe francés. Después, exploraremos la relación entre la evolucion de las políticas migratorias y el desarollo de nuevas rutas de migración hacia América del Sur, donde el reconocimiento del carácter polifacético de esta migración ha abierto el camino para la legalización de la presencia haitiana, especialmente en Brasil. El caracter complementario de las funciones migratorias del Ecuador, Peru, Brasil y Chile define un nuevo sistema migratorio regional centrado en el sureste y el sur de Brasil. Este espacio migratorio Sur-Sur en gestación forma parte de un sistema migratorio haitiano más amplio que conecta América Latina a América del Norte y el Caribe.

Influenza Vaccination Coverage and Its Associated Factors among North Korean Defectors Living in the Republic of Korea

This study aimed to examine influenza vaccination coverage of North Korean defectors (NKD) in the Republic of Korea (Korea) and explore the factors affected the vaccination coverage. Total 378 NKD were analyzed. Four Korean control subjects were randomly matched by age and gender from the Korea National Health and Nutrition Examination Survey V (n = 1,500). The adjusted vaccination coverage revealed no statistical difference between the defectors group and indigenous group (29.1% vs. 29.5%, P = 0.915). In the aged under 50 group, the vaccination coverage of NKD was higher than that of Korean natives (37.8% vs. 25.8%, P = 0.016). However in the aged 50 yr and over group, the vaccination coverage of North Korean defectors was lower than that of the natives (28.0% vs. 37.6%, P = 0.189). Even the gap was wider in the aged 65 yr and over group (36.4% vs. 77.8%, P = 0.007). Gender and medical check-up experience within 2 yr showed association with the vaccination coverage of NKD. Influenza vaccination coverage of aged defectors' group (aged 50 yr and over) was lower than indigenous people though overall vaccination coverage was similar. Further efforts to increase influenza vaccination coverage of this group are needed.

Encuesta en zonas marginadas: salud sexual y reproductiva, desplazamiento forzado y pobreza 2000-2011 / Survey in marginalized zones: sexual and reproductive health, forced displacement and poverty 2000-2011

Se presentan los resultados de la intervención que durante diez años adelantó Profamilia Social en 235 municipios de 25 departamentos de Colombia afectados por el desplazamiento forzado como consecuencia del conflicto armado interno...

HIV and conflict in Nepal: relation and strategy for response.

Conflict and displacement make affected population more vulnerable to HIV infection. Refugees and internally displaced persons, in particular women and children, are at increased risk of exposure to HIV. In Nepal, there is considerable increase in the number of HIV infection since 1996 when conflict started. Along with poverty, stigma and lack of awareness, conflict related displacement, economic migration, and closure of HIV programmes have exacerbated the HIV situation in Nepal. Government has established "National AIDS Council" and launched HIV/AIDS Strategy. The strategy has not included the specific needs of displaced persons. While launching an HIV prevention programme in the conflict situation, the guidelines developed by Inter Agency Standing Committee (IASS) are important tools. This led to suggestion of an approach with implementations steps in the case of Nepal in this report.

Aproximación a la salud sexual y reproductiva de las mujeres desplazadas en Colombia / Approach to the sexual and reproductive health of the women displaced in Colombia

Desde la década del cincuenta Colombia ha vivido una confrontación social y política de causas diversas que se ha agudizado durante los últimos 15 años y una de cuyas manifestaciones más dramáticas es el fenómeno del desplazamiento forzado por la violencia, que en muchos casos es el resultado de un arma de guerra deliberada. La magnitud del desplazamiento ha alcanzado proporciones tan alarmantes, y se ha convertido en una crisis humanitaria de tal magnitud que ha desbordado la capacidad institucional de respuesta y atención

The nutritional status of children in resettlement villages in Kelantan.

A cross-sectional survey of the nutritional status of children aged 1-10 years old from the Kuala Betis resettlement villages was carried out. A total of 620 children were examined, of which 329 were preschool children and 291 were schoolchildren. The age was determined and anthropometric measurements such as weight, height and MUAC were taken. The nutritional status was assessed by looking at the distributions of the z-scores of weight-for-age (WAZ), height-for-age (HAZ) and weight-for-height (WHZ) in relation to the growth charts of the National Center for Health Statistics reference population. It was found that the nutritional status of the Orang Asli children was poor, with a prevalence of 33.7-65.3% underweight, 55.3-74.4% stunting and 4.4-29.7% wasting based on the NCHS reference values. The prevalence of malnutrition among the Malay children was lower, underweight--7.3-34.1%, stunting--9.8-34.1% and wasting--1.7-17.1%. The nutritional status of the Orang Asli children were poorer compared to the Malay children. More preschool Orang Asli children were stunted compared to the Orang Asli schoolchildren. This may be due to the poor economic base of the Orang Asli community during the transformation period after resettlement. A comprehensive primary health care program is essential, especially targeting the preschool Orang Asli children in these resettlement villages.

Migración y salud: la consecuencia social y médica del exilio y la repatriación / Migration and health: social and medical consequences of exile and repatriation

Three hundred thirty eight latinamerican refugees living in Lund Sweden, 51 that lived in Lund and were repatriated to Chile and 1132 Swedish subjected were interviewed using the survey of the Swedish National Statistics Institute. Data were analyzed using an unconditional logistic regression model, controlling possible confounders. Refugees living in Lund and repatriated to Chile considered their health as bad in a higher proportion than their swedish counterparts, with an odds ratio of 3.48 (2.03-5.66) and 4.78 (2.1-10.25) respectively. Refugees and repatriated subjects had a higher risk of suffering long lasting illneses with odds ratio of 2.84 and 2.64 respectively. It is concluded that there are greater differences in life standards, housing and social relationships between Swedish people, Latinamerican refugees and repatriated individuals